Sélectionner une mutuelle santé senior : critères, coûts et garanties

Les besoins en soins des seniors sont nombreux et fréquents en raison de la fragilité de leur santé. De plus, il est important de noter que la prise en charge financière des soins de santé, assurée par la Sécurité Sociale, ne couvre pas la totalité des frais généralement engagés. Afin d’éviter des restes à charge trop élevés sur la totalité de leurs dépenses de santé, il est recommandé aux personnes âgées de souscrire à une mutuelle santé senior. Cette mutuelle est conçue pour les individus de 55 ans et plus.

Une bonne mutuelle santé pour les seniors est celle qui offre les meilleures garanties et remboursements pour leurs besoins en santé à un coût abordable. Pour choisir la mutuelle qui convient le mieux, les personnes âgées doivent prendre en compte plusieurs éléments. Avant de souscrire, il est essentiel que les seniors analysent les prises en charge dont ils ont réellement besoin, tant pour le présent que pour le futur, afin d’anticiper leurs frais de santé. Ils doivent notamment privilégier des remboursements optimaux pour les types de soins qu’ils considèrent comme prioritaires. Réaliser un bilan complet de santé est donc une démarche pragmatique dans ce contexte.

Voici quelques critères à prendre en compte pour choisir une bonne mutuelle santé senior :

Les taux de remboursement et leurs plafonds

Certaines mutuelles offrent une couverture élevée avec des plafonds relativement bas, ce qui peut être peu avantageux pour les seniors.

Les exclusions de garantie

Il arrive que certaines mutuelles excluent certaines dépenses de soins de leurs garanties.

Les délais de carence

Il s’agit des périodes pendant lesquelles les garanties ne s’appliquent pas encore, mais les seniors doivent quand même payer leurs cotisations d’assurance.

Le tiers-payant

La présence du tiers-payant permet aux seniors de ne pas avancer les frais de soins lors de leurs consultations médicales.

Pour trouver la meilleure mutuelle santé senior, il est recommandé de comparer les différents devis disponibles sur le marché. L’utilisation d’un comparateur en ligne de mutuelle santé senior fourni par un courtier en ligne est une excellente approche. En passant par le site web de ce professionnel indépendant, les personnes âgées gagnent du temps en accédant rapidement aux meilleurs devis du marché, sans besoin de prendre un rendez-vous ou de se déplacer physiquement.

Ce comparateur en ligne de mutuelle santé senior est généralement gratuit et accessible 24 heures sur 24, 7 jours sur 7. Pour utiliser cet outil, il suffit de remplir un formulaire avec quelques informations concernant la personne âgée qui souhaite souscrire à une mutuelle santé, ainsi que ses besoins. Les informations requises comprennent :

  • La situation personnelle ;
  • Les antécédents de santé ;
  • Le nom et la date d’anniversaire du contrat de mutuelle santé actuel ;
  • Le niveau de protection souhaité ;
  • Le nombre et l’âge des personnes assurées par la mutuelle santé ;
  • Enfin, le régime social des assurés.

La réforme 100 % santé, également appelée ” reste à charge zéro “, est une mesure adoptée par l’État pour permettre à tous les Français, y compris les personnes âgées, d’accéder à des soins de qualité. Cette réforme consiste à prendre en charge intégralement certaines dépenses de soins pour l’assuré, notamment dans les domaines dentaire, optique et auditif. La réforme du reste à charge zéro est mise en œuvre progressivement depuis le début de l’année 2019 et sera totalement en place en 2021.

Elle est proposée aux seniors qui ont souscrit une mutuelle santé responsable. Une mutuelle est qualifiée de responsable lorsqu’elle respecte un ensemble de critères incluant des garanties minimales et des plafonds sur ces garanties.

La mutuelle santé senior peut inclure différentes garanties pour divers types de soins. Parmi les principales garanties, on trouve :

La garantie hospitalisation

Cette garantie couvre les dépenses liées au séjour à l’hôpital, aux soins chirurgicaux et au transport.

La garantie dentaire

Elle rembourse les frais liés aux implants, aux couronnes, aux prothèses amovibles, etc.

La garantie auditive

Elle prend en charge les frais d’appareillage, les piles et l’entretien des prothèses auditives.

La garantie optique

Elle rembourse les dépenses liées au changement de lentilles ou de lunettes, y compris les verres et les montures.

La garantie soins courants

Elle couvre le remboursement des dépassements d’honoraires chez les médecins spécialistes, ainsi que les dépenses liées au dépistage du cancer.

En plus de ces garanties principales, il existe des garanties supplémentaires pouvant être ajoutées à la mutuelle santé senior. Ces garanties prennent en charge les frais liés aux cures thermales, aux médecines alternatives (ostéopathie, nutritionniste, réflexologie, homéopathie, etc.), aux maladies chroniques, aux services d’assistance en cas de dépendance, etc.

Les coûts d’une mutuelle santé senior dépendent de divers paramètres tels que l’âge de l’assuré, le nombre de souscripteurs, le nombre de garanties, les niveaux de couverture et la localisation géographique. Les tarifs de la complémentaire peuvent également varier en fonction des départements.

Pour réduire les coûts de leur mutuelle santé senior, les personnes âgées ont plusieurs options. Si elles ont des revenus modestes, elles peuvent envisager de souscrire à la Complémentaire Santé Solidaire (CSS) ou à la Mutuelle à 1 euro, qui vise à offrir une couverture de qualité à un prix abordable. Les seniors peuvent également opter pour une mutuelle 100 % santé, qui rembourse intégralement leurs dépenses de santé dans les domaines de l’optique, de la dentisterie et de l’audioprothèse.

De plus, pour réduire les coûts de leur mutuelle santé, les personnes âgées peuvent limiter le nombre de garanties et inclure uniquement celles qui leur sont nécessaires. Une autre option consiste à être couvert par la mutuelle santé obligatoire de leur conjoint travaillant dans une entreprise privée, en tant qu’ayant droit. Les mutuelles santé pas chères offrent souvent des conditions intéressantes en ce qui concerne les cotisations, car elles sont négociées par l’employeur lui-même.

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