Les seniors et les fractures du col du fémur

La fracture du col du fémur est une pathologie sérieuse qui peut entraîner une perte d’autonomie, voire le décès, chez les personnes de plus de 65 ans, qui sont particulièrement à risque. Une telle fracture nécessite un traitement médical immédiat, généralement sous forme d’intervention chirurgicale ou de prise en charge orthopédique. Chez les personnes âgées, cette fracture peut survenir à la suite d’une simple chute. En effet, après 60 ans, l’articulation de la hanche devient plus fragile en raison de facteurs tels que l’ostéoporose, la ménopause, ou le processus naturel de vieillissement. Dans cet article, nous aborderons les signes cliniques, les options de traitement et les mesures préventives associées à cette maladie.

En France, selon l’Inserm, environ 48 000 personnes sont victimes de fractures du col du fémur chaque année. Une proportion significative de ces cas, allant jusqu’à 20% dans certaines statistiques, ne survit pas à cette blessure. Avant l’âge de 65 ans, moins de 15% des hommes décèdent des suites de cette fracture, mais ce pourcentage augmente à environ 30% après 75 ans. Plus de 60% des seniors touchés par cette fracture sont des hommes. Chez les femmes, le taux de mortalité est de 10% avant 70 ans et atteint 30% uniquement à partir de 90 ans. Seulement 42% des victimes de cette fracture sont des femmes âgées.

Le traitement de cette condition est donc une priorité. Les symptômes peuvent se manifester à la suite d’un traumatisme causé par une chute. Les personnes affectées ressentent des douleurs aiguës en haut de la cuisse et dans le bassin. Il est également possible que la fracture survienne spontanément, notamment chez les femmes âgées qui sont plus vulnérables en raison de la ménopause, de la perte de graisse corporelle et de la faiblesse musculaire.

Les signes d’une fracture du col du fémur incluent l’incapacité de bouger immédiatement après la chute, des douleurs intenses au niveau de la hanche, et l’impossibilité de lever la jambe. La douleur est également perceptible au toucher, sur le côté de la hanche qui commence à enfler.

Les personnes âgées ayant une démarche incertaine due à des problèmes de genoux ou d’articulation, celles qui sont sujettes à des vertiges ou à des troubles de la vision sont plus susceptibles de subir cette fracture. Les facteurs supplémentaires de risque incluent des problèmes de concentration chez les personnes ayant des déficiences cognitives, des réflexes plus lents et une faiblesse musculaire.

Certains seniors qui prennent régulièrement des médicaments ou qui ont une pression artérielle basse sont également plus à risque de chutes. Les conditions environnementales, comme un sol glissant ou un éclairage insuffisant, peuvent également contribuer au risque de fracture.

Après un accident ou une chute d’un senior, il est crucial de prendre des mesures de soins immédiats, surtout si la personne ressent des douleurs au niveau du col du fémur. Elle doit être conduite à l’hôpital où un professionnel de la santé évaluera la gravité de la situation et décidera de la meilleure approche thérapeutique, chirurgicale ou non. Souvent, une intervention chirurgicale s’avère nécessaire. Pour confirmer le diagnostic, le médecin peut réaliser des examens d’imagerie comme une radiographie du bassin ou, éventuellement, un scanner ou une IRM.

À la suite de ces examens, le médecin prescrit le traitement le plus adapté. En cas de fracture du col du fémur chez un senior, une intervention chirurgicale est généralement inévitable et devrait idéalement être effectuée dans les 6 heures suivant l’accident pour éviter une nécrose de la tête du fémur. Le choix du type de traitement dépend de plusieurs facteurs, dont l’état de santé général du patient, la densité osseuse, et la spécificité de la fracture.

Si l’os est dense, une ostéosynthèse peut être réalisée pour insérer une vis, ce qui permet de maintenir les structures avoisinantes en bon état. Une autre option pour une fixation stable est le vissage dynamique de la hanche, où une plaque de métal avec une vis est fixée à la tête du fémur. Cependant, des complications comme un décalage de la fracture ou une nécrose de la tête du fémur peuvent survenir.

Chez les patients âgés souffrant d’ostéoporose, le chirurgien peut choisir entre l’implantation d’une prothèse fémorale ou une prothèse totale de la hanche (PTH). Ces interventions ont l’avantage de permettre au patient de supporter son poids et de se rétablir plus rapidement. Toutefois, il peut y avoir des risques de détérioration des zones avoisinantes, nécessitant éventuellement une intervention supplémentaire.

La période post-opératoire est cruciale pour une récupération optimale. Cela implique souvent plusieurs semaines d’hospitalisation et plusieurs mois de rééducation pour obtenir des résultats satisfaisants.

Pour éviter des complications post-opératoires telles que lésions vasculaires, tendineuses, infections, embolies pulmonaires, saignements internes ou externes, ou nécrose de la tête du fémur, il est mieux de prévenir que guérir. Le senior devrait donc adopter un mode de vie sain comprenant une activité physique régulière, un régime alimentaire équilibré et une diminution de la prise de médicaments psychotropes tels que les tranquillisants. Corriger les troubles de la vision et aménager l’intérieur du domicile pour prévenir les chutes est également conseillé. Souscrire à une mutuelle senior avec des garanties appropriées permet un remboursement plus satisfaisant des frais médicaux.

La fracture du col de fémur et la prothèse de la hanche

La pose d’une prothèse de la hanche est souvent la seule solution en cas de fracture du col du fémur, surtout chez les seniors. Les femmes âgées sont quatre fois plus susceptibles de subir ce type de fracture que les hommes. Le vieillissement fragilise les os et rend les seniors particulièrement vulnérables aux fractures, surtout en cas de chute. Les avancées en chirurgie orthopédique permettent aujourd’hui une meilleure mobilité et indépendance après l’opération.

La pose de la prothèse de la hanche

Avant la chirurgie, un bilan est réalisé par le médecin traitant et le chirurgien orthopédique, suivi d’une évaluation par l’anesthésiste. La durée de l’opération est généralement de deux à trois heures. En France, plus de 150 000 prothèses de hanche sont posées chaque année, une intervention de plus en plus fréquente chez les seniors. Il est donc conseillé de souscrire à une mutuelle santé pour couvrir les frais non remboursés par la Sécurité Sociale.

Qu’en est du remboursement des frais de la pose de prothèse de la hanche ?

Les prothèses de la hanche homologuées sont en général intégralement remboursées par le régime de l’Assurance maladie, dont le prix moyen est d’environ 1500€. Les frais d’hospitalisation sont partiellement couverts selon le principe de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). Le ticket modérateur et le forfait journalier hospitalier restent à la charge du patient. Les suppléments de confort, comme une chambre individuelle, sont remboursés à hauteur de 61€ par jour en moyenne. Les dépenses réelles peuvent donc être assez élevées, d’où l’importance d’une mutuelle senior offrant des garanties adaptées, surtout si un séjour dans un établissement de soins de suite et de réadaptation est nécessaire.

La mutuelle santé pour les seniors est un sujet important, surtout lorsqu’il s’agit de couvrir des dépenses de santé potentiellement élevées comme celles engendrées par une fracture du col du fémur. Certains assureurs offrent des plans spécialement conçus pour les seniors, couvrant des dépenses telles que les honoraires médicaux, les frais dentaires, optiques, et même l’hospitalisation.

Quelques points à considérer pour les garanties en cas d’hospitalisation

Il est crucial de vérifier le taux de prise en charge des honoraires hospitaliers en cas de séjour à l’hôpital. Certaines mutuelles proposent des taux de prise en charge allant jusqu’à 400 % de la Base de Remboursement de la Sécurité Sociale (BRSS). De plus, certains plans couvrent les frais de séjour hospitalier aux frais réels, à l’exception des chambres particulières qui peuvent être coûteuses.

Les services supplémentaires

Des services comme le tiers-payant, qui permet d’éviter d’avancer des frais chez certains professionnels de santé, sont souvent inclus. D’autres avantages comme l’assistance à domicile, notamment l’aide-ménagère, peuvent également être proposés.

Avant de faire un choix, il est recommandé de comparer les différentes offres à l’aide d’un comparateur de mutuelles senior en ligne. Cela permet de mieux comprendre les garanties et de choisir un plan qui correspond le mieux à vos besoins et à votre budget.

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