Santé des personnes âgées : le DMLA

La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) est une maladie oculaire caractérisée par une perte progressive de la vision centrale due à la détérioration de la macula, la partie centrale de la rétine. C’est une maladie évolutive et dégénérative qui affecte significativement les individus de plus de 50 ans, étant la principale cause de malvoyance dans cette tranche d’âge. Plus de 25% des personnes âgées sont touchées. Bien que généralement, elle ne provoque pas une cécité totale, elle peut significativement altérer la qualité de vie. Dans ce contexte, il est crucial de comprendre comment la DMLA se forme, ses symptômes, et les options de prise en charge disponibles.

La rétine, une membrane sensible tapissant l’intérieur de l’œil, est où le cristallin fait converger les rayons lumineux. Elle abrite des cellules photosensibles, les cônes et les bâtonnets, qui réagissent à différentes intensités de lumière. La zone centrale de la rétine, nommée macula, est responsable de la perception nette des images. Les personnes souffrant de DMLA présentent des lésions jaunâtres dans cette zone, qui peuvent se transformer en cicatrices. Ce phénomène perturbe le cycle d’élimination et de renouvellement des pigments visuels, affectant ainsi l’irrigation de l’œil et la vision centrale.

Stade initial : Maculopathie Liée à l’Âge

La DMLA débute généralement par une maculopathie liée à l’âge, caractérisée par l’accumulation de dépôts blanchâtres et des anomalies de la rétine. Cette phase n’implique pas de dégénérescence et peut entraîner une diminution progressive de l’acuité visuelle.

La forme sèche et la forme humide

La forme humide, plus rare, engendre la formation de nouveaux vaisseaux sanguins sous la rétine, conduisant à des troubles de la vision et des déformations de la macula. La forme atrophique (sèche) n’offre pas de cure, mais permet une vie normale si un œil reste sain. Le risque de dégénérescence dans les deux yeux est de 42% après 5 ans. La DMLA n’entraîne généralement pas de cécité totale, mais peut nuire à des activités telles que la conduite.

Noter que la progression de la DMLA peut être silencieuse au début, et un dépistage précoce est crucial. La mutuelle optique senior est recommandée pour couvrir les coûts liés aux soins oculaires et aux dépistages.

Les causes exactes de la DMLA ne sont pas entièrement comprises, mais plusieurs facteurs de risque sont identifiés. Le plus significatif est l’âge, avec 1 senior sur 7, âgé entre 55 à 64 ans, affecté par cette maladie. Les antécédents familiaux et une prédisposition génétique augmentent également le risque. Le mode de vie, notamment le tabagisme, l’hypertension, un taux de cholestérol élevé, la surcharge pondérale et la couleur de peau claire, sont autant de facteurs pouvant prédisposer à la DMLA. L’inflammation chronique pourrait aussi jouer un rôle dans la dégénérescence maculaire.

Un dépistage précoce est crucial pour gérer et limiter l’évolution de la DMLA. Une consultation annuelle chez l’ophtalmologiste est recommandée pour les personnes de plus de 55 ans. La grille d’Amsler peut être utilisée pour vérifier l’état de santé des yeux. Si les lignes de la grille, qui devraient être droites, apparaissent courbées ou déformées, cela pourrait indiquer une anomalie dans la macula.

Un examen du fond de l’œil peut révéler des symptômes de la DMLA. Pour confirmer un diagnostic, des tests complémentaires tels que l’angiographie rétinienne ou l’OCT (tomographie en cohérence optique) peuvent être nécessaires. Ces tests permettent d’étudier l’anatomie de la rétine et l’état des vaisseaux sanguins, et de déterminer si la maladie a évolué vers la forme humide de DMLA.

Actuellement, les traitements disponibles ciblent principalement la forme humide de la DMLA. Pour la forme sèche, les options thérapeutiques sont limitées, car les recherches n’ont pas encore abouti à des traitements efficaces.

La forme humide peut être traitée avec des inhibiteurs du VEGF (facteur de croissance endothélial vasculaire), administrés par injections intraoculaires. Ces traitements bloquent la croissance de nouveaux vaisseaux sanguins anormaux sous la rétine. La photocoagulation laser, bien que moins couramment utilisée aujourd’hui, a également été employée pour éliminer les vaisseaux sanguins anormaux, avec des résultats variables.

De nouvelles recherches explorent des méthodes comme l’irradiation laser pour drainer le liquide excédentaire et d’autres approches innovantes visant à traiter les deux formes de la maladie.

La prévention de la DMLA repose largement sur le maintien d’un mode de vie sain. L’arrêt du tabac, la gestion de l’hypertension et du taux de cholestérol, et une alimentation riche en antioxydants tels que les vitamines C et E, ainsi que des minéraux comme le zinc et le sélénium, sont cruciaux. Les aliments riches en acides gras oméga-3, tels que les poissons gras, et ceux contenant de la lutéine comme les choux et les navets, peuvent également contribuer à ralentir la progression de la maladie.

En résumé, la dégénérescence maculaire liée à l’âge affecte principalement la vision centrale, en particulier chez les personnes âgées. Des consultations régulières chez un ophtalmologiste sont essentielles pour le dépistage précoce et la gestion optimale de cette affection oculaire.

Le senior souhaitant bénéficier d’un remboursement pour le traitement de la DMLA doit procéder à une demande de reconnaissance de la maladie en tant qu’Affection de Longue Durée (ALD). L’ALD permet une prise en charge à 100% des soins liés à cette affection par la Sécurité Sociale. Les démarches doivent être effectuées auprès de la Caisse Primaire d’Assurance Maladie (CPAM).

Les Aides Techniques Visuelles peuvent être financées par la Maison Départementale des Personnes Handicapées (MDPH), mais elles peuvent être soumises à conditions, notamment financières. Il est essentiel de vérifier si l’aide et les soins requis font partie des produits et actes remboursables par la Sécurité Sociale.

La comparaison de deux devis présentés à la MDPH est nécessaire pour l’approbation des remboursements d’équipements. Si les conditions ne sont pas respectées, le senior atteint de DMLA pourrait se voir dans l’obligation de couvrir une grande partie des frais de traitement.

Avec une mutuelle senior adaptée, il est possible de réduire, voire éliminer, les frais non couverts par la Sécurité Sociale, y compris les dépassements d’honoraires et les médicaments non remboursés comme l’AVESTIN.

En somme, le traitement de la DMLA inclut :

  • Des consultations chez les ophtalmologues, avec une possibilité de dépassements d’honoraires.
  • Des bilans ophtalmologiques, dont les coûts peuvent varier.
  • Des injections intra-vitréennes, avec des coûts oscillant entre 100€ et 180€.
  • Des équipements spécialisés pour les personnes ayant une basse vision, pouvant coûter plus de 1000€.

Il est crucial de mener des recherches approfondies et de consulter un conseiller en assurance santé pour trouver une mutuelle senior qui réponde le mieux aux besoins spécifiques liés à la DMLA.

Les mutuelles pour seniors sont conçues pour répondre aux besoins spécifiques en santé des personnes âgées, couvrant des domaines tels que l’hospitalisation, l’optique, le dentaire, l’auditif, les cures thermales et les médecines douces.

La Mutuelle Bleue, issue de la fusion de deux mutuelles franciliennes en 2002, est un acteur clé dans ce domaine. Avec plus de 675 000 personnes protégées en santé et en prévoyance et des agences réparties dans toute la France, elle offre diverses formules à travers le Pack Bleu Senior pour s’adapter aux besoins variés des seniors. Les détails des offres et formules peuvent être consultés et comparés sur leur site officiel.

  • Dans le niveau 5, le plus inclusif, les honoraires de chirurgiens et anesthésistes DPTAM sont remboursés à 220 % du BRSS, et à 200 % pour les médecins non-DPTAM. La prise en charge concerne également les consultations, visites et actes techniques médicaux des généralistes et spécialistes.
  • Le remboursement pour une chambre particulière s’élève à 80 euros par jour, dans la limite de 60 jours par an, tandis que le lit d’accompagnant est à 20 euros par jour, limité à 90 jours par an.
  • Les actes de radiologie, échographie et les services d’auxiliaires médicaux sont remboursés à 200 % de la BRSS.
  • Les cures thermales sont remboursées à 100 %, avec un forfait annuel de 450 euros.
  • Un service de téléconsultation médicale et une aide-ménagère non consécutive à une hospitalisation, d’un montant de 200 euros par an, sont également inclus dans ce pack.

Pour obtenir un devis gratuit et trouver la formule qui correspond le mieux à leurs besoins, les intéressés peuvent utiliser l’outil de comparaison de mutuelles santé disponible sur le site de l’assureur.

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