• Quels sont les risques de la pression atmosphérique sur la santé ?
• C’est quoi l’otite moyenne chronique et la lésion de l’oreille interne ?
• La prise en charge du régime général de ces deux pathologies
• Comment se fait le diagnostic de ces pathologies ?
• Quels sont les traitements de l’otite moyenne chronique et de la lésion de l’oreille interne ?

Certaines pathologies contractées en service dues à des gestes itératifs ou à l’exposition permanente à un environnement provoquant des infections ou des intoxications bénéficient d’une réparation de l’Assurance maladie. Les affections professionnelles indemnisables doivent répondre aux critères des textes du Régime général. L’otite moyenne chronique et la lésion de l’oreille interne font partie des maladies ayant un caractère professionnel. Tour d’horizon sur les conditions d’indemnisation de ces deux maladies ainsi que le traitement et les mesures préventives.

Quels sont les risques de la pression atmosphérique sur la santé ?

Qu’est-ce que la pression atmosphérique ?

La pression atmosphérique correspond à la force exercée par l’ensemble des gaz qui composent l’atmosphère sur une surface donnée. Au niveau de la mer, la pression atmosphérique moyenne est d’environ 1 013 hPa. Elle diminue avec l’altitude en raison de la réduction de la masse de l’atmosphère. Pour mesurer la pression atmosphérique, on utilise des instruments tels que le baromètre, l’hypsomètre ou l’altimètre. La température moyenne de l’atmosphère diminue également avec l’altitude, à raison d’environ 6,6°C tous les 1000 mètres.

Les risques pour la santé

La pression atmosphérique en elle-même n’est pas directement responsable d’effets néfastes sur la santé humaine. Cependant, certaines situations liées à des variations de pression atmosphérique peuvent présenter des risques pour les personnes exposées.

Le principal risque est lié à l’altitude. En effet, à mesure que l’on s’élève en altitude, la pression atmosphérique diminue, ce qui entraîne une diminution de la pression partielle d’oxygène dans l’air. Cela peut provoquer l’hypoxie, qui est une insuffisance en oxygène dans les tissus du corps. Les individus qui s’aventurent en haute altitude, par exemple lors de l’alpinisme ou dans les zones de montagne élevées, peuvent développer le mal aigu des montagnes, caractérisé par des symptômes tels que des maux de tête, des nausées, des vertiges et une fatigue excessive. À des altitudes encore plus élevées, il peut y avoir un risque de mal des grands sommets, qui est une condition potentiellement mortelle.

Concernant les poussières en suspension dans l’air, elles peuvent avoir des effets néfastes sur la santé respiratoire. Les particules de taille inférieure à 10 μm peuvent être inhalées et pénétrer plus profondément dans les voies respiratoires, pouvant provoquer ou aggraver des problèmes tels que l’asthme, les infections respiratoires et les allergies. Certaines particules très fines peuvent même atteindre la circulation sanguine et affecter les organes internes, augmentant ainsi le risque de maladies cardiovasculaires.

C’est quoi l’otite moyenne chronique et la lésion de l’oreille interne ?

L’otite moyenne chronique est une maladie qui affecte l’oreille moyenne, une partie de l’oreille située derrière le tympan. Elle se caractérise par une surdité de transmission et un écoulement ou suintement de l’oreille dû à la perforation du tympan. Cette perforation peut être causée par des infections récurrentes ou non traitées de l’oreille moyenne. Contrairement à l’otite aiguë, l’otite moyenne chronique n’est généralement pas douloureuse. Un des signes permettant de la reconnaître est le remplissage du conduit auditif externe par un tissu de granulation. Dans certains cas plus graves, il peut y avoir une extension de l’infection sous forme de cholestéatome, où le tissu granulation devient un kyste qui détruit progressivement les structures de l’oreille moyenne.

La lésion de l’oreille interne est une autre affection qui se manifeste par des troubles de l’équilibre et de la perception sensorielle. L’oreille interne est responsable de la transmission des signaux de l’équilibre au cerveau, et une lésion de cette partie de l’oreille peut entraîner des sensations de vertige ou de tournis. Le patient peut avoir l’impression de tourner ou d’être sur un manège, rendant la position debout difficile et inconfortable. Outre le vertige, d’autres symptômes peuvent accompagner la lésion de l’oreille interne, tels que des nausées, des maux de tête, des vomissements et une inflammation de l’oreille.

Ces maladies peuvent être causées par différents facteurs. L’otite moyenne chronique peut être le résultat d’infections récurrentes ou de traitements inadéquats d’une otite aiguë. D’un autre côté, la lésion de l’oreille interne peut être causée par des changements rapides d’altitude, une exposition à des risques liés aux conditions de travail (par exemple, en cas de plongée sous-marine) ou par des événements soudains tels qu’une explosion proche de l’oreille (comme un coup de feu ou l’explosion d’un pétard).

Il est essentiel de prendre en compte ces affections et de les traiter rapidement pour éviter d’éventuels dégâts irréversibles et prévenir des complications plus graves. Si vous suspectez une otite moyenne chronique, une lésion de l’oreille interne ou tout autre problème auditif, il est important de consulter un professionnel de la santé pour un diagnostic précis et un traitement approprié.

La prise en charge du régime général de ces deux pathologies

Le Régime général dispose de 98 tableaux décrivant toutes les maladies indemnisables ainsi que les critères pour bénéficier de la prise en charge du traitement. Ces tableaux décrivent les manifestations pathologiques, la durée de l’apparition de l’infection et les travaux susceptibles de provoquer ces pathologies. Les lésions de l’oreille dues à des travaux effectués dans un environnement où la pression atmosphérique est soumise à des variations se trouvent dans le tableau 83 du RG.

Voici les détails de cette prise en charge :

• Les métiers susceptibles de bénéficier de la prise en charge totale du traitement sont tous les travaux effectués en service aérien. En effet, ces pathologies pourraient survenir à la suite d’un décollage ou d’un atterrissage dont la pression normale à l’intérieur de l’avion n’est pas correctement maintenue. Le fait de dépressuriser subitement l’appareil volant ou le saut en chute libre d’un parachutiste peuvent également entraîner la survenance de l’otite moyenne chronique.
• Dans le cas d’une otite moyenne subaiguë, l’Assurance maladie rembourse le traitement pendant 6 mois.
• S’il s’agit d’une otite moyenne chronique ou d’une lésion de l’oreille interne, la prise en charge du Régime général est d’une durée de 1 an.

La reconnaissance de la maladie professionnelle nécessite des examens cliniques et des tests audiométriques.
Remarque :
Ces troubles d’équilibre de pression entre l’extérieur et l’oreille interne peuvent également apparaître dans le cas de plongée sous-marine. Le risque est plus important à la descente, surtout entre 4 mètres de profondeur. Le bruit proche de l’oreille, les traumatismes mécaniques, l’obstruction tubaire et certaines anomalies génitales de l’oreille peuvent également produire le même effet.

L’Assurance maladie ne prend pas en charge les autres manifestations qui ne sont pas dues à la variation de la pression atmosphérique. Pour s’assurer d’avoir un traitement et un remboursement adéquat en cas de troubles de l’audition, il est recommandé de souscrire à une mutuelle. Cette recommandation s’adresse surtout aux professions libérales qui ne sont pas couvertes par la mutuelle d’entreprise.

Le coût et les garanties d’une assurance santé complémentaire varient d’une mutuelle à une autre. Pour trouver l’offre la plus intéressante, il est recommandé d’utiliser un comparateur de mutuelles. Cet outil simple d’utilisation, gratuit et sans engagement, permet de dénicher rapidement une mutuelle proposant les avantages et les primes de cotisation les plus intéressants. Après avoir trouvé la mutuelle la moins chère avec des garanties adaptées, il suffit de vérifier les détails tels que le tiers payant, le délai de carence, etc. Il permet de dénicher en quelques clics la meilleure mutuelle employeur avec les garanties répondant à ses besoins.

Comment se fait le diagnostic de ces pathologies ?

Il convient de noter que l’otite moyenne ne se dégénère pas systématiquement en otite moyenne chronique. L’otite moyenne aiguë peut être une affection distincte de l’otite moyenne chronique. En outre, les pathologies mentionnées précédemment (tumeur molle, cancer, cholestéatome, paralysie faciale ou abcès intracrânien) ne sont pas directement liées à l’otite moyenne, mais peuvent être des complications très rares dans certains cas non traités. Il est essentiel de clarifier ces informations pour éviter toute confusion.

Pour diagnostiquer ces maladies, le médecin spécialiste ORL commence par interroger le patient sur les circonstances pouvant entraîner des troubles tels que vertiges, migraines, nausées, etc. Il s’informe également de leur fréquence, de leur durée et de tous les symptômes relatifs à ces troubles de l’audition. Ensuite, il réalise un examen clinique en observant le pavillon de l’oreille, le conduit auditif externe et le tympan. Ces examens peuvent être complétés par un scanner ou une IRM pour obtenir des images détaillées de l’oreille interne et de ses structures. Ces imageries aident à confirmer ou à exclure certaines affections.

Le spécialiste prescrit ensuite le traitement approprié en fonction de la sévérité de la maladie diagnostiquée. Il peut s’agir de médicaments pour les cas moins graves, tels que des antibiotiques pour les otites moyennes aiguës ou subaiguës, ou d’interventions chirurgicales dans les cas plus complexes, tels que les cholestéatomes ou les autres pathologies susceptibles de causer des dommages aux os et aux tissus mous de l’oreille.

Quels sont les traitements de l’otite moyenne chronique et de la lésion de l’oreille interne ?

Le traitement de l’otite moyenne chronique et de la lésion de l’oreille interne dépend de la nature et de la gravité de l’atteinte de l’oreille, ainsi que de la présence éventuelle d’une perforation du tympan.

Otite moyenne chronique :

Si le tympan présente un écoulement, indiquant une perforation, le traitement consiste en l’instillation de gouttes d’ofloxacine dans l’oreille pendant environ quinze jours pour lutter contre l’infection.

En cas de tissus de granulation, le spécialiste peut utiliser des micro-instruments pour les enlever, puis des gouttes de ciprofloxacine et de déxaméthasone seront instillées dans le conduit auditif pendant environ dix jours.

Si l’otite moyenne chronique évolue vers un cholestéatome ou des lésions des osselets, une intervention chirurgicale est nécessaire. Cependant, il est essentiel de noter que l’otite moyenne chronique est généralement traitable avant d’atteindre ce stade, et la chirurgie est réservée aux cas plus graves.

Lésion de l’oreille interne :

Le traitement dépend du type de lésion et de sa gravité. Il peut inclure des médicaments pour contrôler les symptômes tels que les vertiges, les nausées, etc. Dans certains cas, une rééducation vestibulaire peut être recommandée pour aider à rétablir l’équilibre et la coordination.

Si la lésion est sévère et entraîne une perte auditive significative, des aides auditives ou des implants cochléaires peuvent être envisagés pour améliorer l’audition.

Pour prévenir l’apparition de troubles auditifs, il est essentiel d’éviter les environnements bruyants sans protection auditive adéquate. Pour les professions exposées à des bruits forts, le port de protections auditives est recommandé. De plus, pour les travaux en milieu aérien ou en plongée sous-marine, l’utilisation de prothèses auditives peut être une mesure préventive utile.

Il est important de suivre les recommandations du spécialiste ORL et de consulter régulièrement en cas de problèmes d’audition ou d’autres symptômes liés aux oreilles pour un traitement approprié et une prise en charge précoce.