Diagnostic et soins des hématomes et ecchymoses chez les personnes âgées

Les hématomes et les ecchymoses chez les seniors, bien que courants, présentent des différences notables. Un hématome, accumulation de sang suite à un traumatisme, peut être douloureux et persistant, surtout chez les personnes âgées à cause de leur capacité de guérison réduite. Les ecchymoses, ou bleus, résultent de ruptures capillaires plus mineures. Ces affections cutanées exigent souvent une surveillance médicale, surtout lorsqu’elles sont fréquentes ou graves, soulignant l’importance d’une couverture par une mutuelle santé adaptée qui pourrait faciliter l’accès à des consultations spécialisées et des traitements appropriés.

Un hématome est une collection de sang dans un tissu ou une cavité corporelle, souvent provoquée par un traumatisme tel qu’un coup ou un accident. Le sang s’accumule sous la peau à la suite de la rupture d’un vaisseau sanguin, formant une masse sous-cutanée qui peut causer une enflure et parfois, une coloration bleutée ou violacée de la peau. Chez les personnes âgées, un hématome peut être particulièrement douloureux et persister plusieurs semaines en raison de leur moindre capacité de guérison.

Les ecchymoses, ou bleus, surviennent quand de petits vaisseaux sanguins (capillaires) se rompent sous l’effet d’une chute, d’un coup ou d’un choc, laissant le sang s’infiltrer dans les tissus sous-cutanés. Cela entraîne une décoloration de la peau qui prend une teinte violette ou bleue. Bien que moins sévères que les hématomes, les ecchymoses peuvent néanmoins être douloureuses et gênantes, particulièrement chez les seniors.

Les personnes âgées sont susceptibles de développer plus fréquemment des hématomes et des ecchymoses pour plusieurs raisons:

  • Fragilisation de la peau : Avec l’âge, la division des cellules cutanées ralentit, la peau s’amincit, retient moins l’humidité, perd en élasticité et en couche graisseuse, ce qui diminue la protection des vaisseaux sanguins et la capacité d’absorption des impacts. Cela conduit à une réparation cutanée moins efficace et à une fragilité accrue des vaisseaux, augmentant le risque d’hématomes.
  • Purpura sénile de Bateman : Ce type d’ecchymose, qui n’est pas causé par un coup mais par une exposition prolongée au soleil au cours des années, fragilise les vaisseaux sanguins et provoque leur rupture. Ces taches sont souvent visibles sur le dos des mains et les bras, impressionnantes mais généralement sans nécessité de traitement. Une consultation médicale peut toutefois être conseillée.
  • Carence en vitamines C et D : Essentielles pour maintenir une peau saine et prévenir les hématomes et ecchymoses, une supplémentation peut être nécessaire pour les seniors, selon avis médical. Incorporer des agrumes dans l’alimentation et augmenter l’exposition au soleil peuvent également être bénéfiques.
  • Médication : Certains médicaments comme les anticoagulants, l’aspirine, l’ibuprofène, certains antidépresseurs, traitements de l’asthme ou la cortisone augmentent la susceptibilité aux hématomes et ecchymoses en fluidifiant le sang ou en affectant les vaisseaux. Il est conseillé de revoir le traitement avec un médecin si nécessaire.
  • Surpoids : Le surpoids augmente la tension sur la peau, rendant les personnes âgées plus susceptibles aux traumatismes et aux chocs contre des objets, exacerbant le risque d’hématomes et d’ecchymoses.

Lorsque les hématomes et les ecchymoses se produisent fréquemment ou apparaissent sans cause apparente chez les seniors, cela peut indiquer une condition médicale sous-jacente grave, comme une maladie du sang ou un trouble de la coagulation. Il est crucial de consulter un médecin dans les cas suivants :

  • Apparition fréquente de grands bleus, en particulier sur le tronc, le dos, ou le visage, ou ceux qui semblent survenir sans raison évidente.
  • Épisodes de saignements abondants, notamment lors d’interventions chirurgicales.
  • Formation soudaine de bleus suite à l’initiation d’un nouveau traitement médical.
  • Antécédents familiaux de prédisposition aux hématomes et saignements.
  • Occurrence fréquente d’hématomes sans traumatisme préalable.

Ces signes peuvent indiquer des problèmes nécessitant une intervention médicale, tels que :

  • Un faible taux de thrombocytes, essentiels à la coagulation du sang.
  • Un dysfonctionnement des plaquettes.
  • Une carence en protéines qui jouent un rôle dans la coagulation sanguine.

Une analyse sanguine peut être nécessaire pour évaluer les niveaux de thrombocytes et la capacité de coagulation chez les seniors confrontés à ces symptômes.