Mutuelle plus de 50 ans : les garanties sur l’optique

À partir d’un certain âge, généralement à partir de 50 ans, les besoins en matière de santé deviennent de plus en plus importants et complexes. Les assurés sont souvent déçus lorsqu’ils constatent les remboursements réels effectués par leur mutuelle ou compagnie d’assurance santé. C’est pourquoi il est crucial de bien examiner les détails des devis santé, notamment en ce qui concerne la couverture proposée par la mutuelle ou la complémentaire santé. Cependant, il convient de noter qu’il existe des pièges potentiels dans les devis de certaines mutuelles santé qui nécessitent une attention particulière.

Il n’est pas possible de bénéficier d’une couverture pour l’achat de lentilles et de montures au cours de la même année, car le forfait englobe ces deux aspects. En réalité, les mutuelles cherchent à rationaliser la consommation de leurs assurés, les encourageant à ne renouveler leurs lunettes ou leurs lentilles qu’une fois tous les 3 ans. Elles cherchent ainsi à limiter la fréquence des dépenses optiques annuelles.

Quel que soit le niveau de remboursement optique choisi par l’assuré, cela doit être une décision personnelle. Cependant, pour ceux qui préfèrent être plus prudents, il est recommandé de choisir une mutuelle offrant une amélioration progressive de la couverture sur une période de 3 ans.

Il est également conseillé de privilégier les mutuelles proposant des garanties sous forme de forfait annuel, généralement compris entre 100 euros et 500 euros par an, avec un pourcentage basé sur le tarif de référence de la Sécurité Sociale. Il est essentiel de prendre en compte le coût global de la mutuelle en fonction des taux de remboursement qu’elle offre. L’équilibre entre coût et avantages doit être pris en considération à cet égard.

Examens de la vue réguliers :

Les personnes âgées sont encouragées à subir des examens de la vue réguliers pour dépister et traiter les problèmes de vision tels que la presbytie, la cataracte, le glaucome ou la dégénérescence maculaire liée à l’âge.

Lunettes correctrices :

La correction de la vision avec des lunettes est très courante chez les personnes âgées. Cela peut inclure des lunettes pour la lecture, des lunettes bifocales ou progressives pour corriger la presbytie, ainsi que des lunettes de soleil pour protéger les yeux des rayons UV.

Lentilles de contact :

Bien que moins courantes que les lunettes chez les personnes âgées, les lentilles de contact peuvent être une option pour certaines personnes qui préfèrent ne pas porter de lunettes.

Traitement de la cataracte :

La cataracte est une condition courante chez les personnes âgées. Le traitement implique généralement une chirurgie de remplacement du cristallin opacifié par un implant intraoculaire.

Gouttes pour les yeux et autres traitements :

Les personnes âgées peuvent également nécessiter des gouttes oculaires pour traiter des conditions telles que le glaucome ou la sécheresse oculaire.

Chirurgie réfractive :

Pour certains patients, en particulier ceux qui ont des problèmes de vision comme la myopie, l’hypermétropie ou l’astigmatisme, la chirurgie réfractive au laser peut être une option pour réduire ou éliminer le besoin de lunettes ou de lentilles de contact.

Traitement des maladies oculaires chroniques :

Les personnes âgées peuvent être atteintes de maladies oculaires chroniques telles que le glaucome ou la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Ces conditions nécessitent souvent un suivi régulier avec un ophtalmologiste et un traitement spécifique pour ralentir leur progression et préserver la vision.

Adaptation des verres progressifs :

Pour ceux qui portent des verres progressifs, un ajustement régulier de ces verres est nécessaire pour s’assurer qu’ils offrent la meilleure correction possible à mesure que la vision évolue avec l’âge.

Rééducation visuelle :

Certains programmes de rééducation visuelle peuvent être utiles pour les personnes âgées qui ont des problèmes de vision liés à des conditions telles que les accidents vasculaires cérébraux ou les lésions cérébrales traumatiques.

Prévention des chutes liées à la vision :

Les problèmes de vision chez les personnes âgées peuvent augmenter le risque de chutes. Les professionnels de la santé visuelle peuvent recommander des mesures préventives telles que l’installation d’un bon éclairage, l’utilisation de tapis antidérapants et la modification de l’environnement pour réduire ce risque.

Swisslife, une compagnie d’assurance-vie suisse fondée en 1857, propose une complémentaire santé adaptée aux personnes âgées. Le contrat Swisslife santé pour les retraités est personnalisable et offre 8 niveaux de remboursement. À partir du deuxième niveau, ce contrat comprend :

  • Un renforcement des remboursements pour les médecines douces, la pharmacie et les soins dentaires,
  • Un forfait pour une chambre particulière en cas d’hospitalisation,
  • Un versement de capital en cas de perte d’autonomie.

Ce contrat couvre également :

  • Les frais de consultation chez les médecins généralistes et spécialistes,
  • Les auxiliaires médicaux,
  • Les services de prévention,
  • Les analyses et examens en laboratoire,
  • Les examens d’imagerie, de radiologie et d’échographie,
  • Les soins parodontaux,
  • Les soins dentaires,
  • Les inlays et onlays,
  • Les équipements optiques,
  • Les prothèses dentaires.

Par exemple, pour les frais chirurgicaux, anesthésiques, obstétricaux et médicaux, l’assureur propose un remboursement jusqu’à 300 % du tarif de la Sécurité Sociale. La couverture pour une chambre particulière est illimitée et atteint jusqu’à 80 euros par jour pour le niveau de garantie le plus élevé.

Les soins dentaires remboursés par la Sécurité sociale, les inlays et onlays, ainsi que les prothèses dentaires, sont également pris en charge jusqu’à 300 % du tarif de base. Pour l’optique, le niveau 8 offre un forfait de remboursement de 2 verres simples et une monture jusqu’à 370 euros. Le remboursement pour 2 verres simples avec une monture complexe est de 560 euros, contre 300 euros pour les lentilles et la chirurgie réfractive. Ce contrat comprend également une assistance santé pour faciliter la vie des assurés.

Ces services d’assistance comprennent des consultations médicales à distance en cas d’indisponibilité du médecin traitant, une indemnité annuelle pour le soutien d’un aidant, le rapatriement en cas de problème majeur, etc. Les assurés ont également accès au réseau Carte Blanche et à une carte de tiers payant. Les personnes âgées intéressées par ce contrat peuvent demander un devis gratuit sur le site de l’assureur. Elles peuvent également utiliser un outil de comparaison de mutuelles pour trouver la meilleure complémentaire santé en termes de rapport qualité-prix.

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