Mutuelle senior : est-ce qu’on peut souscrire à deux ?

De nombreuses mutuelles pour seniors offrent une réduction de 5 à 10 % sur les cotisations pour les conjoints. Ainsi, souscrire ensemble peut s’avérer particulièrement avantageux lorsqu’il s’agit de mutuelles pour seniors. Il est toutefois important de lire attentivement les clauses du contrat avant de le signer. Quels sont les avantages de cette approche ? Focus sur ce mode de souscription spécifique.

Les seniors font face à des défis de santé spécifiques qui ne peuvent être négligés, tels que des problèmes de vue, d’audition, et dentaires. Avant de prendre la décision de souscrire, que ce soit individuellement ou en couple, à une mutuelle senior, il est crucial de bien définir les besoins de chacun. Les frais médicaux les plus couramment engagés, comme les consultations chez les médecins spécialistes, les soins dentaires y compris les implants, les prothèses auditives et les équipements optiques comme les lunettes, doivent être méticuleusement pris en compte.

  • Consultations médicales spécialisées: cardiologie, dermatologie, etc.
  • Soins dentaires: nettoyage, couronnes, implants.
  • Équipements optiques: verres correcteurs, lentilles.
  • Prothèses auditives: aides auditives, réglages.
  • Examen de suivi régulier et dépistage: mammographies, coloscopies, etc.

Ces différents postes de santé doivent impérativement être couverts par les garanties de la mutuelle choisie. Il est également important de vérifier les niveaux de remboursement proposés pour chacun de ces actes.

Par ailleurs, l’âge des souscripteurs constitue un autre facteur qui entre en ligne de compte lors de la souscription à une mutuelle senior. Des conditions particulières peuvent être appliquées en fonction de l’âge, comme des plafonds de remboursement ou des exclusions pour certaines conditions médicales.
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Il est essentiel que le séjour à l’hôpital soit couvert sans limite de durée, et que le patient puisse avoir accès à une chambre individuelle. De plus, le remboursement devrait être basé sur les dépenses réelles engagées. En sus de ces critères fondamentaux, il convient également d’examiner attentivement les garanties offertes par la mutuelle pour les séjours dans les établissements de convalescence ou de rééducation.

  • Prise en charge des frais pharmaceutiques.
  • Remboursement des actes chirurgicaux et anesthésiques.
  • Couverture des frais d’ambulance ou de transport médicalisé.

La garantie est viagère, ce qui signifie que le contrat ne peut être interrompu sous aucune condition, à moins que l’assuré ne le demande explicitement ou n’ait pas honoré ses cotisations. Cette mesure profite particulièrement aux personnes âgées. Non seulement elle permet d’éviter de subir d’importantes dépenses de santé imprévues, mais elle offre également une sécurité supplémentaire en les mettant à l’abri des résiliations inattendues du contrat.

  • Protection contre les augmentations de tarif imprévues.
  • Accès continu aux soins même en cas de changement de situation médicale.

Même en comparant les offres proposées par diverses mutuelles senior, il est crucial de ne pas négliger le profil de santé individuel. Plus spécifiquement, la prise en charge de divers éléments tels que les patchs anti-tabac, les vaccins recommandés par le médecin mais non remboursés par la Sécurité sociale, et les actes de soins en médecines douces (acupuncture, ostéopathie, diététique, chiropractie) mérite une attention particulière. Par ailleurs, certaines mutuelles offrent des avantages supplémentaires, comme la prise en charge des cures thermales.

  • Prise en charge de consultations chez des spécialistes, comme les cardiologues ou les rhumatologues.
  • Remboursement des tests de diagnostic, tels que les IRM et les scanners.
  • Support financier pour les aides à la mobilité comme les fauteuils roulants ou les cannes.
  • Couverture des soins psychologiques et de la santé mentale.

Avant de prendre une décision, il est important de considérer que le véritable indicateur d’une bonne mutuelle est son principe de couverture : idéalement, elle devrait être immédiate, sans délai de carence ni de questionnaire médical.

A NOTER

Selon les termes des différentes mutuelles, la cotisation peut connaître une augmentation annuelle ou quinquennale. Il est donc essentiel de bien vérifier ce point avant de procéder à toute souscription.

Les besoins en santé augmentent souvent avec l’âge et le système immunitaire affaibli des seniors. La couverture offerte par l’Assurance-maladie n’est pas toujours adéquate. Une solution consiste à souscrire à une complémentaire santé senior, qui propose une couverture renforcée pour des postes de santé tels que l’hospitalisation, les soins dentaires et optiques, ainsi que les médecines douces. La mutuelle santé Matmut est une de ces compagnies d’assurances qui proposent cette assurance pour les seniors.
Voici quelques points clés de cette garantie senior de Matmut :

  • le contrat est spécifiquement conçu pour les plus de 55 ans et offre 4 niveaux de remboursement.
  • pour la garantie hospitalisation, la prise en charge varie entre 100 % et 200 % de la BR pour les honoraires et les actes hospitaliers.
  • le remboursement pour une chambre individuelle est de 80 euros par jour, avec un bonus de plus de 15 euros par jour après 10 jours consécutifs, sauf pour la psychiatrie. À partir du niveau 2, le lit d’accompagnant est aussi pris en charge entre 20 et 50 euros par jour.
  • les consultations de généralistes et auxiliaires médicaux dans le parcours de soins coordonnés sont remboursées à 150 % de la BR, contre 200 % pour les spécialistes.
  • les prothèses et appareillages, hors dentaires et auditifs, sont remboursés à hauteur de 200 % de la BR.
  • en ce qui concerne les soins dentaires, le remboursement est de 100 % de la BR pour l’inlay-onlay, 250 % pour l’inlay-core, et 480 % pour le bridge. Un forfait de 280 euros par dent est également prévu pour les prothèses fixes visibles et 465 euros pour l’implantologie.
  • pour l’optique, les verres complexes sont couverts à hauteur de 165 euros par verre et 90 euros pour la monture.
  • un atout supplémentaire de cette garantie de Matmut est sa protection “gros pépin” de 300 euros et sa formule de prévention et bien-être de 120 euros.

Les seniors peuvent effectuer une simulation gratuite sur le site de l’assureur pour connaître les remboursements ociane Matmut. Ils peuvent également utiliser le comparateur de mutuelles situé en bas de ce site pour trouver l’offre avec le meilleur rapport qualité-prix.

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