Santé des seniors après 50 ans : la goutte

La goutte est une affection articulaire qui peut être causée par une hausse de la teneur d’acide urique dans le sang, ce qui entraîne la formation de cristaux dans les articulations et les tissus. Contrairement aux idées reçues, la goutte ne touche pas exclusivement les personnes alcooliques et les seniors, mais peut également affecter des personnes plus jeunes. Dans cet article, nous allons examiner les symptômes de la goutte, ses causes, le processus de diagnostic et les moyens de traiter cette maladie.

La goutte est une maladie rhumatismale qui se manifeste par une douleur brutale au niveau du gros orteil. Elle est plus fréquente chez les hommes de plus de 40 ans et chez les femmes après la ménopause. Lorsque les niveaux d’acide urique deviennent trop élevés, des cristaux d’urate de sodium se forment et se déposent dans les articulations, provoquant une inflammation intense et des douleurs aiguës. Les symptômes de la goutte comprennent généralement :

Douleur articulaire intense :

La goutte se manifeste souvent par une douleur soudaine et sévère dans une articulation, le plus souvent dans le gros orteil. La douleur peut être décrite comme une sensation de brûlure ou de piqûre. Elle peut survenir soudainement, souvent la nuit, et peut rendre l’articulation touchée très sensible au toucher ou à la pression.

Gonflement et rougeur :

L’articulation touchée par la goutte peut devenir enflée, rouge et chaude. Le gonflement peut rendre l’articulation rigide et difficile à bouger.

Sensibilité accrue :

L’articulation touchée peut être extrêmement sensible, même au contact léger. Le simple fait de poser un drap ou un vêtement sur l’articulation peut provoquer une douleur intense.

Limitation des mouvements :

En raison de la douleur et du gonflement, il peut être difficile de bouger l’articulation touchée. Les mouvements normaux peuvent être restreints, ce qui peut entraîner une perte de fonctionnalité.

Récurrence des symptômes :

Les crises de goutte peuvent se produire de manière récurrente. Après la résolution d’une crise aiguë, les symptômes peuvent disparaître pendant une période variable, mais la goutte a tendance à réapparaître ultérieurement.

La goutte est principalement causée par une hyperuricémie, c’est-à-dire une augmentation de la teneur en acide urique dans le sang. L’acide urique est un déchet organique azoté que le corps élimine par les urines. Sa production dépend du fonctionnement des cellules de l’organisme et du régime alimentaire. Lorsque les reins ne parviennent pas à éliminer efficacement ces substances, l’acide urique s’accumule et forme des cristaux dans les articulations et les tissus. Ce processus de cristallisation entraîne une inflammation des articulations et provoque de fortes douleurs et une gêne lors des mouvements.

Les causes de l’augmentation de l’acide urique dans le sang sont multiples :

Excès d’acide urique :

L’acide urique est produit lorsque le corps décompose les purines, des substances présentes naturellement dans certains aliments. Si le taux d’acide urique dans le sang devient trop élevé, il peut se cristalliser et former des dépôts dans les articulations.

Prédisposition génétique :

Certaines personnes sont génétiquement prédisposées à avoir des niveaux d’acide urique élevés ou à avoir une capacité réduite à éliminer l’acide urique de leur corps, ce qui augmente leur risque de développer la goutte.

Alimentation :

La consommation excessive d’aliments riches en purines, tels que les viandes rouges, les abats, les fruits de mer et les boissons alcoolisées, peut augmenter les niveaux d’acide urique et favoriser le développement de la goutte.

Obésité :

L’excès de poids peut contribuer à l’augmentation des niveaux d’acide urique dans le corps. De plus, l’obésité est souvent associée à d’autres facteurs de risque de la goutte, tels que l’hypertension artérielle et le diabète.

Consommation excessive d’alcool :

L’alcool peut interférer avec l’élimination de l’acide urique par les reins, ce qui peut favoriser l’apparition de la goutte. La bière, en particulier, est associée à un risque accru en raison de sa teneur élevée en purines.

Voici les étapes typiques du processus de diagnostic :

Évaluation des symptômes :

La goutte se manifeste généralement par des crises d’arthrite soudaines et douloureuses, souvent dans l’articulation du gros orteil. Le médecin cherchera à recueillir une description précise des symptômes du patient, y compris la localisation, l’intensité et la durée de la douleur.

Antécédents médicaux :

Le médecin posera des questions sur les antécédents médicaux du patient, y compris les antécédents familiaux de goutte, les facteurs de risque tels que l’obésité, la consommation d’alcool, les régimes riches en purines, les médicaments pris régulièrement (tels que les diurétiques) et d’autres conditions médicales préexistantes.

Examen physique :

Le médecin examinera les articulations affectées à la recherche de signes de goutte, tels que douleur, rougeur, gonflement ou chaleur. Il peut également vérifier la présence de tophus, des dépôts de cristaux d’urate sous la peau.

Tests complémentaires :

Pour confirmer le diagnostic de la goutte, le médecin peut recommander des tests supplémentaires, notamment :

  • Analyse de sang : Un prélèvement sanguin peut être effectué pour mesurer les taux d’acide urique. Des niveaux élevés d’acide urique peuvent indiquer un risque accru de goutte, bien que cela ne soit pas suffisant pour établir un diagnostic définitif.
  • Analyse de liquide articulaire : Si l’articulation est enflammée, le médecin peut prélever un échantillon du liquide articulaire afin de détecter la présence de cristaux d’urate. La présence de cristaux d’urate confirme généralement le diagnostic de la goutte.

Imagerie médicale :

Dans certains cas, le médecin peut recommander des examens d’imagerie tels que la radiographie, l’échographie ou la tomodensitométrie (CT scan) pour évaluer l’état des articulations et rechercher d’autres complications potentielles liées à la goutte.

Il convient de noter que le taux d’uricémie ne doit pas dépasser 60 mg/l, voire 50 mg/l dans le cas d’un traitement sérieux de la goutte avec présence de tophi.

Il n’existe pas de traitement définitif pour guérir cette affection, mais des médicaments peuvent soulager les crises.

Reposez-vous et surélevez la zone affectée :

Lors d’une crise de goutte, il est important de reposer l’articulation touchée et de la surélever légèrement pour réduire l’inflammation et soulager la douleur.

Appliquez de la glace :

L’application de glace sur l’articulation douloureuse peut aider à réduire l’inflammation et à atténuer la douleur. Veillez à envelopper la glace dans un linge pour éviter les brûlures de froid directes sur la peau.

Prenez des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) :

Les médicaments tels que l’ibuprofène ou le naproxène peuvent aider à réduire l’inflammation et soulager la douleur associée à la crise de goutte. Il est préférable de consulter un médecin avant de prendre des médicaments pour connaître la posologie appropriée.

Évitez les aliments riches en purines :

Les aliments riches en purines, tels que les viandes rouges, les abats, les fruits de mer et les boissons alcoolisées, peuvent augmenter les niveaux d’acide urique dans le corps. Limitez votre consommation de ces aliments pendant les crises de goutte pour éviter d’aggraver les symptômes.

Hydratez-vous :

Boire beaucoup d’eau peut aider à diluer l’acide urique dans le sang et favoriser son élimination par les reins. Une bonne hydratation est importante pour prévenir les crises de goutte et maintenir des niveaux d’acide urique sains.

Consultez un professionnel de la santé :

Si vous souffrez de crises de goutte fréquentes ou sévères, il est recommandé de consulter un médecin. Ils pourront évaluer votre situation, prescrire des médicaments plus puissants si nécessaire et vous donner des conseils spécifiques pour gérer la goutte à long terme.

Le médecin ou le pharmacien peut prescrire de la colchicine sous forme de comprimés de 1 mg. Le patient peut prendre un comprimé lorsqu’une crise survient, suivi d’un demi-comprimé une heure plus tard. Il ne doit pas dépasser 2 mg de ce médicament par jour. Les jours suivants, un comprimé par jour est généralement suffisant.

Optez pour des traitements naturels :

Il existe des traitements naturels qui peuvent soulager les douleurs articulaires causées par la goutte. Par exemple, le gingembre, le jus de citron, le vinaigre de cidre et le jus de cerises ont été reconnus pour leurs effets bénéfiques. Boire un jus d’un demi-citron avec une petite dose de bicarbonate de soude peut aider à réduire le taux d’acide urique dans le sang.

Le mélange d’une cuillère à soupe de vinaigre de cidre dans un verre d’eau, à consommer deux fois par jour, peut également être efficace. Le gingembre, consommé sous forme de racine ou en mélange avec du curcuma, peut être utilisé en tant que remède naturel. De plus, une étude menée par des chercheurs sud-africains a montré que le jus de cerises contribue à réduire les niveaux d’acide urique dans le sang.

La prévention de la goutte passe par une alimentation saine et équilibrée. Il est recommandé aux personnes âgées de plus de 60 ans d’éviter la consommation d’aliments qui favorisent l’augmentation des purines, tels que l’alcool et les boissons sucrées. Les personnes atteintes de diabète et d’hypertension artérielle doivent également maintenir un équilibre glycémique et une tension artérielle adéquats. Une bonne hydratation est également essentielle pour prévenir cette affection. Voici d’autres mesures que vous pouvez prendre pour prévenir la goutte :

Suivez un régime alimentaire sain :

Évitez les aliments riches en purines tels que les viandes rouges, les abats, les fruits de mer, les boissons alcoolisées et les aliments transformés. Privilégiez plutôt les aliments à faible teneur en purines, comme les légumes, les fruits, les produits laitiers à faible teneur en matières grasses et les céréales complètes.

Maintenez un poids santé :

L’obésité et le surpoids augmentent le risque de développer la goutte. Essayez de maintenir un poids santé en suivant une alimentation équilibrée et en faisant régulièrement de l’exercice physique.

Limitez votre consommation d’alcool :

L’alcool, en particulier la bière, peut augmenter les niveaux d’acide urique dans le corps. Réduisez votre consommation d’alcool ou évitez-le complètement si vous êtes prédisposé à la goutte.

Restez hydraté :

Buvez suffisamment d’eau tout au long de la journée pour favoriser l’élimination de l’acide urique par les reins.

Évitez les diurétiques :

Certains médicaments diurétiques peuvent augmenter les niveaux d’acide urique dans le corps. Si vous prenez des diurétiques, parlez-en à votre médecin pour savoir si des alternatives sont possibles.

Consultez votre médecin :

Si vous avez des antécédents familiaux de goutte ou si vous présentez des symptômes tels que des douleurs articulaires intenses, consultez un professionnel de la santé. Ils pourront évaluer votre état et vous recommander un traitement ou des mesures préventives supplémentaires.

Le rhumatologue traite les maladies liées aux articulations, y compris la goutte. Le médecin traitant peut orienter un patient vers un rhumatologue lorsque les mesures thérapeutiques et médicamenteuses ne soulagent pas la souffrance des articulations. Le tarif du rhumatologue dépend des examens pratiqués et du secteur conventionné.

La Sécurité sociale rembourse 70% des frais engagés chez le rhumatologue, à condition que le patient ait suivi le parcours de soins coordonnés. En l’absence de parcours de soins coordonnés, le remboursement est de 30%. Par exemple, pour une consultation de 30€ chez un rhumatologue conventionné du secteur 1, la Sécurité sociale rembourse 70% (soit 20€), et la mutuelle santé prend en charge le reste à payer du patient (environ 10€).

Lors de votre consultation, il est important de présenter votre carte Vitale. Cela permet au médecin d’effectuer la télétransmission des informations à l’Assurance Maladie et simplifie le processus de remboursement. Certains rhumatologues pratiquent des https://www.comparateur-mutuelle-assurance-sante.com/souhaiteriez-vous-etre-acquitte-sur-vos-depassements-dhonoraires.html, ce qui signifie que leurs tarifs sont supérieurs au tarif conventionnel. Dans ce cas, le remboursement de l’Assurance Maladie est basé sur le tarif conventionnel, et la part des dépassements peut être prise en charge en partie ou en totalité par votre mutuelle, selon votre contrat.

En règle générale, il y a un forfait de 1 euro à votre charge pour chaque consultation chez un spécialiste, y compris les rhumatologues. Cependant, certaines personnes bénéficient d’une exonération de ce forfait

Il est recommandé de souscrire à une mutuelle santé senior pour être remboursé adéquatement en cas de goutte et pour les séances chez le rhumatologue. Il est important de vérifier la couverture de la mutuelle, notamment pour les frais d’imagerie médicale, les analyses biologiques, les frais d’hospitalisation, la kinésithérapie et la médecine douce. Ces derniers sont complémentaires à la rhumatologie. Il convient également de prendre en compte les frais d’hospitalisation, les services de confort et les dépassements d’honoraires, car certains rhumatologues ne font pas partie du personnel hospitalier.

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