L’offre pour travailleurs non salariés “La complémentaire santé PRO d’APRIL”

April Santé Prévoyance propose aux TNS, aux dirigeants majoritaires et aux artisans éligibles à la loi Madelin une complémentaire santé nommée «La complémentaire santé PRO d’APRIL». Cette offre garantit une couverture santé complémentaire aux prestations fournies par le régime général de la Sécurité Sociale, notamment pour les soins dentaires et optiques. L’offre Pro April est compétitive, offrant des avantages, notamment ceux liés à la loi Madelin.

La complémentaire santé, souvent appelée mutuelle santé, offre une couverture pour les dépenses médicales qui ne sont pas entièrement couvertes par la Sécurité Sociale. Il est important de noter que toutes les mutuelles ne se valent pas et que le choix d’une mutuelle dépend largement du profil et des besoins de l’adhérent.

Choix d’une Complémentaire Santé

Lors de la recherche d’une mutuelle santé en ligne, il est essentiel de fournir des informations précises sur sa situation et ses besoins médicaux. En fonction de ces informations, l’adhérent recevra des offres de plusieurs organismes adaptées à son profil.

Remboursements

La complémentaire santé complète les remboursements de la Sécurité Sociale. Cela signifie que, suite à des dépenses de santé, l’adhérent sera remboursé par sa mutuelle en plus de la prise en charge de la Sécurité Sociale.

Complémentaire Santé Collective

Tout employeur du secteur privé est tenu de proposer une complémentaire santé collective à ses salariés. L’employeur finance au moins 50% des cotisations. Les garanties offertes par cette complémentaire peuvent aller au-delà de celles de la Sécurité Sociale, couvrant même parfois les soins non remboursés par le CPAM.

Contrat ANI Responsable

Il est essentiel de mentionner le contrat ANI Responsable, qui définit le “panier de soins ANI” établissant les garanties minimales à offrir aux salariés. De plus, certains salariés choisissent une sur-complémentaire santé pour renforcer les garanties de leur mutuelle d’entreprise.

Critères de choix d’une mutuelle

Pour choisir la mutuelle la plus adaptée, qu’il s’agisse d’une mutuelle d’entreprise pour un employeur ou d’une mutuelle TNS pour un travailleur indépendant, il est essentiel de comparer :

  • Les garanties offertes
  • Les exclusions de garantie
  • Les franchises
  • Les délais de carence
  • Le mode de tiers payant : intégral ou partiel
  • Les conditions générales et particulières du contrat
  • Les soins couverts
  • Les services d’assistance et autres avantages annexes
APRIL: Spécialiste de l’Assurance Santé Individuelle

La Complémentaire Santé Pro d’APRIL est spécifiquement conçue pour les travailleurs non-salariés, leur offrant un accompagnement et des conseils adaptés pour la mise en place de leur contrat de mutuelle santé. APRIL se spécialise dans l’assurance santé individuelle, ciblant particulièrement :

  • Les personnes non couvertes par les mutuelles d’entreprise obligatoires
  • Les employeurs
  • Les seniors de plus de 50 ans
  • Les TNS (Travailleurs Non Salariés)
  • Les frontaliers suisses
  • Les salariés insatisfaits de leur mutuelle d’entreprise obligatoire

APRIL s’efforce d’offrir une gamme complète de solutions d’assurance santé adaptées à chaque besoin.

Avantages de la Loi Madelin

Les TNS peuvent bénéficier des avantages fiscaux de la Loi Madelin pour leur contrat de mutuelle santé. Il est à noter que la Mutuelle Santé APRIL est en conformité avec cette loi, particulièrement prisée par les professionnels indépendants. La Loi Madelin est d’autant plus attractive qu’elle s’intègre au dispositif « Reste à Charge Zéro », entré en vigueur le 1er Janvier 2020.

Le dispositif 100% Santé d’APRIL

La Mutuelle Santé APRIL adhère pleinement au dispositif 100% Santé. Ceci permet à ses adhérents, qu’ils soient salariés ou indépendants, d’accéder à des soins couramment associés à des frais importants restant à la charge du patient, tels que les soins optiques, dentaires et auditifs. Le “reste à charge” représente le montant restant à la charge de l’adhérent après les remboursements de la Sécurité Sociale et de la mutuelle. Avec APRIL, les adhérents peuvent bénéficier du “reste à charge zéro”, car cette mutuelle s’engage à couvrir les frais non remboursés par la Sécurité Sociale, le tout en respectant les réglementations actuelles.

Adaptabilité aux entreprises de toutes tailles

APRIL s’adapte à toutes les entreprises, indépendamment de leur taille ou de leur branche d’activité, lorsqu’elles cherchent à mettre en place une complémentaire santé d’entreprise. Elle offre aux entreprises la flexibilité de choisir les niveaux de garanties adaptés à leurs besoins spécifiques de santé, en particulier ceux liés aux risques encourus par les collaborateurs techniques et opérationnels. Dans cette optique, APRIL veille à respecter les exigences du contrat responsable et du “panier de soins ANI”, garantissant aux salariés un niveau minimal de couverture.

Les garanties proposées

Les contrats d’APRIL offrent un éventail de garanties réparties sur jusqu’à 6 niveaux. Ils couvrent différents postes de santé modulaires, notamment :

  • Optique
  • Dentaire
  • Soins courants

Ces contrats, conçus sur-mesure pour les TNS, permettent également des extensions de garanties pour leurs ayants droit, les traitant avec la même considération que les adhérents principaux.

Engagements d’APRIL

APRIL s’engage à offrir une protection sociale robuste aux indépendants. Cela inclut la prise en charge des soins non remboursés par la Sécurité Sociale des Indépendants. L’une des particularités d’APRIL réside dans sa flexibilité: elle permet à ses adhérents de moduler leurs garanties si ces modifications s’avèrent bénéfiques pour eux.

APRIL a pour mission centrale de prendre soin de la santé des travailleurs non-salariés qui lui accordent leur confiance. Dans cette optique, la Mutuelle Santé APRIL a conçu des garanties qui offrent de nombreux avantages fiscaux, tout en restant conformes aux réglementations en vigueur. De plus, elle permet des extensions de couvertures pour les ayants droit et la modulation des garanties afin d’optimiser la protection santé. Les TNS peuvent également bénéficier de renforts facultatifs si jamais ils désirent des garanties supplémentaires qui ne figurent pas dans le contrat initial.

Éventail de garanties

Consciente des défis et des risques inhérents aux métiers des travailleurs non-salariés, APRIL propose une gamme étendue de garanties qui couvrent bien plus que les besoins basiques. Outre les soins optiques, dentaires et hospitaliers, plusieurs garanties optionnelles sont mises à disposition pour une prise en charge complète des prestations non remboursées par la Sécurité Sociale des indépendants (SSI). Parmi elles, on peut citer :

  • La prise en charge des implants dentaires,
  • Le traitement de la myopie,
  • L’acquisition de lentilles,
  • L’achat de vaccins,
  • Le remboursement des frais d’orthodontie,
  • La médecine douce,
  • L’ostéopathie,
  • Les frais de maternité et de prime de naissance,
  • Les services d’assistance et bien d’autres.
Adhésion à la réforme Santé depuis 2020

Depuis le 1er Janvier 2020, APRIL s’est alignée sur la réforme Santé, permettant ainsi aux adhérents d’être remboursés à hauteur de 300% du montant du ticket modérateur, soit un remboursement jusqu’à 3 fois supérieur. L’objectif de parvenir au “reste à charge zéro” est clairement affiché par la Mutuelle Santé APRIL.

APRIL met l’accent sur le soutien aux travailleurs non-salariés (TNS) même lorsqu’ils atteignent l’âge de la retraite. En reconnaissant les besoins spécifiques des seniors, notamment ceux âgés de 50 ans et plus, APRIL a développé une offre dédiée : « La complémentaire Santé APRIL Santé Sénior Niveau 3 ». Cette offre est conçue pour répondre aux besoins croissants des seniors en matière de soins courants et d’hospitalisation.

Réseau de professionnels de santé et niveaux de garanties

Consciente de l’importance d’un accès facilité aux soins pour les seniors, APRIL s’est associée à un vaste réseau de professionnels de santé qui acceptent largement le tiers payant. L’offre d’APRIL Santé pour les seniors se décompose en 6 niveaux de garanties pour s’adapter au mieux à leurs besoins.

Variances tarifaires et prime d’assurance

Il est important de noter que les tarifs d’APRIL peuvent varier en fonction de la localité. En effet, les disparités tarifaires sont influencées par les taux de dépassements d’honoraires pratiqués par les professionnels de santé locaux et, curieusement, par les habitudes de consommation médicamenteuse des résidents de chaque ville. De plus, la prime d’assurance santé pour les seniors est ajustée en fonction de l’âge lors de l’adhésion. APRIL recommande aux seniors TNS, même encore actifs, de souscrire aux garanties mutuelle april senior Niveau 3 dès l’âge de 50 ans.

Exemple de garanties

Pour donner un aperçu des garanties offertes par le niveau 3, voici quelques détails :

  • Hospitalisation : 150% de la base de remboursement (BR)
  • Dentaire : 150% BR
  • Soins courants : 125% BR
  • Optique : 200% BR
  • Appareillage : 100% BR + une participation de 450€

La souscription à une complémentaire santé est essentielle pour obtenir une prise en charge optimale des dépenses de santé. Les mutuelles complètent les remboursements souvent partiels du régime obligatoire, notamment concernant les dépassements d’honoraires, le ticket modérateur, et certaines dépenses spécifiques (optiques, dentaires, audio, médecines alternatives, etc.). Ces assurances santé sont d’autant plus cruciales lorsqu’on fait face à des traitements médicamenteux coûteux.

Choix de mutuelle et variabilité des offres

Avec une multitude d’offres sur le marché, comme les mutuelles classiques ou mutuelles Madelin, il devient essentiel de comparer ces formules pour trouver celle qui répond à la fois à ses besoins spécifiques et à ses contraintes budgétaires. De surcroît, la cotisation peut également varier selon le profil de l’assuré.

Les avantages d’un comparateur de mutuelles
  • Gain de temps et d’économies : Le comparateur évite les déplacements inutiles et les appels téléphoniques, permettant ainsi de gagner du temps et de l’argent.
  • Simplicité d’utilisation : Les utilisateurs peuvent rechercher la meilleure offre depuis le confort de leur domicile, en remplissant simplement un formulaire en ligne.
  • Obtention de plusieurs offres : En fournissant quelques informations, il est possible d’obtenir divers devis ou propositions.
  • Objectivité : La majorité des comparateurs sont impartiaux, car ils ne sont pas liés à une assurance spécifique. Cela garantit des résultats fiables et objectifs.
Éléments à vérifier après comparaison

Après avoir utilisé un comparateur, il est essentiel de vérifier certains détails tels que :

  • Le tiers payant,
  • L’accès à un réseau de professionnels de santé,
  • La présence éventuelle d’un délai de carence,
  • La rapidité des remboursements,
  • Les services d’assistance supplémentaires,
  • Les prestations de prévoyance, etc.

Il est donc vivement conseillé d’utiliser le service gratuit de comparateur de mutuelles, comme celui proposé en bas de ce site, pour trouver rapidement la mutuelle TNS adaptée à ses besoins.

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