• Qu’en est-il des garanties de l’ANI qu’on doit savoir?
• Une offre personnalisable et simple pour répondre au panier de soins ANI
• Avantages du contrat Mutuelle Qualiopée Santé TNS
• Le panier de soins ANI : le service d’assistance et le Comtoo

La réforme de l’ANI a été mise en place le 1er janvier 2013. Depuis, son application a continuellement été améliorée, attirant ainsi un nombre croissant d’usagers se conformant à cette réglementation. En 2019-2020, de nouvelles offres ont vu le jour pour les TNS (Travailleurs Non Salariés), en particulier parce que la réforme de la Sécurité Sociale ne leur offre pas une couverture aussi complète que celle accordée aux salariés du secteur privé. Dans les sections suivantes, nous aborderons les garanties de l’ANI et tout ce qu’il faut savoir à leur sujet. Nous parlerons également d’une offre mutuelle santé TNS récemment lancée, incluant la mutuelle Santé Qualiopée Santé TNS, le site web Quatrem, et les applications Comboo et Smartphone, sans oublier les services proposés aux adhérents et à leurs familles en cas d’imprévus.

Qu’en est-il des garanties de l’ANI qu’on doit savoir ?

À titre d’introduction, l’Accord National Interprofessionnel (ANI) joue un rôle prépondérant dans la couverture santé des travailleurs en France. Cet accord établit un panier de soins comprenant plusieurs garanties essentielles, applicables aux salariés des entreprises privées. Voyons ces garanties en détail :

Le panier de soins ANI

Il se compose de :

• Hospitalisation
• Frais médicaux courants
• Soins optiques
• Soins dentaires

Pour chacune de ces catégories, des critères précis de prise en charge sont définis par l’ANI.

La situation du travailleur non salarié (TNS)

Si un TNS n’est couvert par aucune des catégories de prise en charge de l’ANI, il a la liberté de choisir une mutuelle TNS selon ses moyens et ses besoins. Cependant, la couverture dépendra de la convention collective de son secteur. Certaines branches professionnelles, lors de la réforme Santé, ont opté pour des garanties minimales supérieures à celles proposées par l’ANI. Il est donc impératif de se renseigner sur le cadre réglementaire associé à sa branche professionnelle.

Les principes clés de l’ANI

L’ANI vise à garantir que chaque salarié du secteur privé puisse bénéficier d’une couverture santé adéquate, indépendamment de son salaire ou de son statut. Les employeurs ont pour obligation de fournir une mutuelle d’entreprise à leurs salariés, en prenant en charge au moins 50% des cotisations. Les garanties minimales liées à l’ANI incluent :

• Le remboursement intégral des tickets modérateurs, c’est-à-dire la partie non remboursée par la Sécurité Sociale.
• Le remboursement des frais liés aux consultations, soins médicaux, et médicaments (à l’exception de certains médicaments remboursés entre 15% et 30%, des soins thermaux et de l’homéopathie).
• Des garanties pour les soins dentaires et orthopédiques faciaux, remboursées à 125% de la BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale).
• Une prise en charge minimale pour l’optique, avec des spécifications pour les adultes et les mineurs.

Offres complémentaires pour les TNS

Il existe plusieurs offres sur le marché destinées aux TNS, offrant une complémentarité à la couverture de base de l’ANI. Une offre notable est le « Qualiopée Santé TNS », qui cible tous les TNS, quel que soit leur statut. Cette offre présente de nombreux avantages pour les travailleurs indépendants.

En conclusion, comprendre les nuances et les détails de l’ANI est crucial pour garantir une couverture santé adaptée, que l’on soit salarié ou travailleur non salarié.

Une offre personnalisable et simple pour répondre au panier de soins ANI

Face à la diversité des besoins en santé des travailleurs non-salariés (TNS), une réponse adaptée au cadre de l’Accord National Interprofessionnel (ANI) est devenue impérative. Les TNS, tout en étant les moteurs essentiels de l’économie, se trouvent souvent dans une situation où leurs besoins spécifiques ne sont pas complètement satisfaits par les offres classiques. L’ANI, en établissant des critères précis de prise en charge tels que l’hospitalisation, les soins courants, optiques et dentaires, pose un standard que toute offre se doit de respecter.

C’est dans cette optique qu’émergent des mutuelles spécifiquement conçues pour les TNS. Ces offres se distinguent par leur capacité à combiner flexibilité et compétitivité. Les TNS peuvent ainsi bénéficier d’une couverture sur-mesure, adaptée à leurs contraintes professionnelles et financières. De plus, certaines de ces offres innovent en intégrant une éligibilité à la Loi Madelin, permettant une déduction des cotisations de leur revenu imposable. La concurrence accrue dans ce secteur garantit aux TNS des solutions toujours plus avantageuses, axées sur leur bien-être et leur sérénité financière.

Avantages du contrat Mutuelle Qualiopée Santé TNS

Le contrat Mutuelle Qualiopée Santé TNS est spécialement conçu pour les travailleurs indépendants non-salariés, leur offrant l’accès à des réseaux professionnels de soins tels que Kalivia. Ces réseaux collaborent avec plus de 4200 partenaires en optique et environ 1600 audioprothésistes, tous s’engageant au tiers payant sans dépassement d’honoraires. Cela permet aux TNS d’accéder à des soins de qualité à des tarifs préférentiels, notamment dans des domaines coûteux tels que l’optique et l’audioprothèse.

Un adhérent TNS peut obtenir une remise significative de 40% sur les verres de lunettes, soit une économie d’environ 100€. En ce qui concerne l’audioprothèse, une réduction de 500€ est offerte pour un double équipement. L’objectif est de réduire considérablement le reste à charge pour le TNS, bien que les coûts des soins puissent varier.

La mutuelle Qualiopée Santé a également adapté ses offres en fonction des régions, prenant en compte les spécificités locales. Elle analyse les tarifs de soins régionaux et les éventuels dépassements d’honoraires, en particulier lorsque le TNS consulte un médecin hors réseau. Il est à noter que les dépassements d’honoraires sont de plus en plus courants dans les grandes villes françaises, et tous les spécialistes ne sont pas nécessairement affiliés au réseau.

Le panier de soins ANI : le service d’assistance et le Comtoo

La Mutuelle Qualiopée Santé TNS se distingue notamment par le service d’assistance qu’elle offre à tous ses adhérents, indépendamment du niveau de garanties sélectionné. Ce service vient en aide aux membres lorsqu’ils rencontrent des contraintes domestiques pour diverses raisons. En cas de maladie ou d’hospitalisation, la mutuelle peut intervenir pour la garde des enfants de l’adhérent. Si un adhérent ou un proche dépendant nécessite des soins, les services proposés par la mutuelle sont conçus pour offrir une aide adaptée, souvent supérieure à ce qu’une organisation personnelle pourrait fournir.

En intégrant les avancées technologiques, le site internet de Qualiopée Santé TNS propose l’extranet « Comtoo » qui facilite les démarches des adhérents et des courtiers. Avec Comtoo, il est possible de :

• Réaliser un devis en un temps record.
• Éditer jusqu’à trois simulations différentes pour optimiser les choix.
• Accéder à des ressources telles que des supports de formation, des fiches métiers claires et des modèles de mailings.

De plus, une application mobile est mise à disposition pour effectuer des simulations de devis, connaître les implications fiscales, simuler les remboursements et connaître le reste à charge. En complément, les courtiers ont la possibilité de consulter les offres de Quatrem.