Mutuelle dentaire : quelques astuces pour une couverture optimale

Dans la vie moderne trépidante, la dentition et les soins dentaires sont devenus indispensables de nos jours. Le statut social d’une personne pourrait être évalué, à tort ou à raison, par le biais de sa dentition. Les soins apportés à la dentition soulignent l’importance qu’une personne accorde à son image, notamment dans un monde du travail de plus en plus concurrentiel. Une mutuelle dentaire revêt ainsi d’une importance cruciale.

Depuis le 1er janvier 2021, 100% Santé propose à tous les Français, bénéficiaires d’une complémentaire santé responsable ou d’une complémentaire santé solidaire, des soins et un large choix d’équipements en audiologie, optique et dentaire. Ces soins sont intégralement pris en charge. Il convient de rappeler que la Sécurité Sociale couvre la plupart des soins dentaires à 70% de la base de remboursement. Tandis qu’une mutuelle dentaire couvre, au minimum, 100% des soins dits “conservateurs” concernant notamment :

  • La prévention des caries,
  • Le plombage,
  • La dévitalisation,
  • L’extraction d’une dent,
  • Le détartrage, etc.

Il est important de choisir judicieusement sa mutuelle dentaire. Pour ce faire, il faut identifier clairement ses besoins. Une mutuelle dentaire qui rembourse à 100% le reste à charge peut suffire si la santé buccodentaire est bonne. Si les besoins en soins dentaires sont minimes, une mutuelle à 100% peut être suffisante dans bien des cas, y compris pour les ayants droit.

Il est à noter que l’implant dentaire est un acte hors nomenclature, c’est-à-dire qu’il n’est pas pris en charge par la Sécurité sociale, que l’on soit bénéficiaire de la CSS ou non. La pose d’un implant dentaire est une opération très efficace pour remplacer une dent endommagée ou perdue. Son coût est généralement élevé et il est peu remboursé par la Sécurité sociale, mais largement pris en charge par la mutuelle dentaire. Il est donc crucial de trouver une mutuelle dentaire qui propose une couverture relative à l’implant dentaire pour éviter de lourdes charges financières, en cas de besoin.

Il y a de bonnes raisons de souscrire à une mutuelle dentaire. Entre autres, avoir des dents saines est une chose non négligeable pour le bien-être. Les conséquences des dents mal soignées sont couramment très graves, ne serait-ce qu’en termes d’esthétique et de mauvaise haleine. L’assurance complémentaire est une aide non négligeable. Chez un dentiste, les dépassements d’honoraires deviennent une pratique fréquente qui entraîne certains patients à renoncer aux soins dentaires, car il est quasi-impossible de prévoir le prix à payer pour soigner les dents. Pour résoudre ce manque d’informations, une grille tarifaire est conçue pour le remboursement des soins dentaires.

Parce que la Sécurité sociale limite son remboursement des actes dentaires à 70% de la base de remboursement de la Sécurité sociale (BRSS), l’assurance complémentaire ou la mutuelle santé est nécessaire pour prendre en charge le reste à charge. Pour une couverture optimale, il faut trouver la mutuelle santé qui accepte de rembourser tous les frais de soins dentaires, et non seulement les frais de chirurgie ou le traitement de carie.

La mutuelle dentaire est nécessaire pour profiter d’une meilleure couverture. Pourtant, il faut tenir compte de certains points essentiels, à savoir :

  • Les conditions d’indemnisation, c’est-à-dire le taux de remboursement maximum pour chaque acte ;
  • Les besoins, y compris ceux des ayants-droits dans le cadre du contrat ;
  • Une garantie de suivi et de traitement régulier chez le dentiste.

Si on choisit une mutuelle dentaire sans plafond, il n’est plus nécessaire de se soucier de ces points. Par exemple, une mutuelle dentaire 600 sans plafond permet un remboursement de 600% de la BRSS pour les implants dentaires et de 800% de la BRSS pour les soins conservateurs. Le tarif conventionné est la référence. Dans la pratique, la mutuelle dentaire sans plafond est mieux pour les seniors puisqu’ils sont les plus concernés par les prothèses dentaires, les bridges et les implants dentaires.

Le reste à charge zéro dentaire est une réforme appelée 100% Santé qui vise à offrir un remboursement de 100% des dépenses de soins dentaires, au même titre que l’optique et l’audiologie. A noter que la réforme s’adresse aux personnes adhérentes à une complémentaire santé responsable. L’objectif du RAC 0 est de lutter contre le renoncement aux soins dentaires et aux prothèses dentaires et surtout pour bannir l’inégalité d’accès aux soins. Le RAC 0 s’est déployé progressivement entre 2019 à 2021. En tout cas, trois paniers de soins dentaires sont conçus pour trois modalités différentes de prise en charge, à savoir :

  • Le panier 100% santé dentaire ;
  • Le panier intermédiaire ou panier reste à charge maîtrisé ;
  • Le panier aux tarifs libres permettant l’accès aux matériaux et techniques les plus hauts de gamme.

Avec les nombreuses offres proposées par les mutuelles santé sur le marché, il existe actuellement une multitude de choix pour les souscripteurs selon leurs besoins spécifiques et leurs attentes. Il est en effet possible aujourd’hui de souscrire une assurance santé qui soit adaptée spécifiquement aux besoins des adhérents. Ces besoins varient d’un adhérent à un autre et il faut que chaque patient prenne le temps de définir ses besoins avant toute adhésion à une mutuelle.

Un contrat d’assurance établira ensuite officiellement les liens entre l’assurance santé et le souscripteur. Les termes de ce contrat sont élaborés sur la base de ces besoins spécifiques en santé ou bien sur le profil du futur adhérent qui décrit son état de santé et son travail (fonctionnaires, indépendants, privés …). Les avantages que l’adhérent pourrait tirer de sa souscription à une mutuelle dentaire sont multiples. Ces avantages ne font pas de distinction entre les classes d’âge des adhérents. En effet, ils sont valables aussi bien pour les adultes que pour les enfants. Les formules proposées permettent effectivement la prise en charge des soins dentaires pour les enfants de tout âge.

Une étape très importante que le futur adhérent doit prendre en compte avant sa souscription à une mutuelle santé est d’utiliser un comparateur de mutuelle santé. Bien qu’elle soit d’une importance capitale, son utilisation est gratuite.

Il permet de comparer les offres des mutuelles et d’éviter de tomber sur de mauvais contrats, non-adaptés au profil du souscripteur et à ses besoins. Rechercher scrupuleusement son contrat de mutuelle dentaire permet ainsi de trouver le contrat qui répondra le mieux à ses besoins et de ne pas s’engager sur une mauvaise formule. La simulation des contrats permet de mieux les cerner et d’identifier le meilleur contrat de mutuelle.

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